Es un programa de re-entreno y vuelta a las actividades de la vida diaria realizado por un equipo multidisciplinar formado por cardiólogo, cirujano cardiaco, rehabilitador, fisioterapeuta, enfermero, nutricionista y terapeuta ocupacional, que trabajan con el objetivo de garantizar al paciente la reinserción laboral y/o social tras haber sufrido un infarto y haber pasado o no por una cirugía de revascularización coronaria, by pass, valvuloplastia, trasplante cardiaco o cualquier otra patología cardiaca que no tenga contraindicación al tratamiento.
¿A qué edad?, no estamos hablando necesariamente de pacientes de edad avanzada, lamentablemente el abanico se abre desde la edad infantil hasta la senectud. Hay patologías heredadas, adquiridas y con predisposición genética.
Fases:
Según autores hay quien divide el proceso en 3 fases y otros en 4, como siempre esto no son matemáticas, pero personalmente prefiero dividirlo en 4 fases o etapas o incluso 5 si contamos el preoperatorio
La semana previa a la cirugía se enseña al paciente los ejercicios respiratorios y de movilidad general con los que vamos a trabajar inmediatamente después de la cirugía durante su estancia en UCI y cuando la situación sea hemodinámicamente estable.
En esta etapa también realizaremos un trabajo de educación y concienciación de la importancia de los ejercicios, y en la mayoría de los casos resolveremos las dudas y con nuestra experiencia intentaremos transmitir calma y confianza en el proceso.
FASE 1: Tiene una duración aproximada de 15 días. En cualquier caso comprende desde el ingreso en UCI postoperatorio hasta el alta hospitalaria. En esta fase se realizan ejercicios respiratorios destinados a evitar las complicaciones pulmonares tras la cirugía (atelectasias, insuficiencia respiratoria, infecciones de vías respiratorias…) y de movilidad general, ejercicios siempre de menor a mayor consumo de oxígeno (VO2) y caminatas por la planta.
FASE 2: Tras el alta hospitalaria. Y el alta por parte del cirujano. El cardiólogo, realizará ecocardio, electrocardiograma y una prueba de esfuerzo para determinar la función cardiaca y la frecuencia cardiaca máxima, que será nuestra referencia para el entrenamiento en esta fase. Posteriormente, se realizan test de campo en rehabilitación por el equipo médico rehabilitador y fisioterapeuta. Esta fase tiene una duración de 24 a 36 sesiones, es decir de 2 a 3 meses, en las que el paciente completará un entrenamiento aeróbico, entrenamiento de fuerza con pesas, entrenamiento de la elasticidad y fisioterapia respiratoria. Con una frecuencia de 3 a 5 veces por semana. Y en la que se incluyen el Psicoterapia y charlas sobre medicación, nutrición, ejercicio físico, técnicas de RCP por parte del equipo multidisciplinar.
Finalizado el entrenamiento, pasa consulta con el cardiólogo para realizar otra prueba de esfuerzo post-entrenamiento y la realización de las pruebas de campo por parte de rehabilitación, para comparar la situación inicial y final del paciente.
Es dado de alta y comienza la fase 3.
FASE 3: Tiene una duración de por vida, en la que el paciente tiene que continuar realizando ejercicio físico. Está demostrado mediante estudios científicos que el abandono del hábito deportivo tras la fase 2 supone una perdida progresiva del estado funcional del paciente, a los 6 meses del 50% y al año el paciente vuelve a estar incluso peor que antes de entrar en el programa en la Fase 2.
Junto con su cardiólogo y su medico de cabecera ofrecemos el tratamiento en la FASE 3 de rehabilitación cardiaca, seguimiento y supervisión para conseguir la adhesión al programa y reducir el abandono de hábito deportivo conseguido, por la inseguridad que implica el no saber si lo esta realizando correctamente.
Ofrecemos además el re-entreno aeróbico en personas que no tienen patología cardiaca pero quieren entrenar de forma segura y personalizada.
Y en deportistas que necesiten un reentreno aeróbico tras una lesión que les ha tenido inmovilizados un largo período de tiempo o que pretendan mejorar su condición física sin sobrecargar su sistema cardo-pulmonar evitando el sobreentrenamiento.
Tiene una duración mínima de 24 sesiones (2 meses) 3 días por semana. Con un control del entrenamiento mediante un electrocardiograma en directo durante todo el entrenamiento.
Programa personalizado de entrenamiento aeróbico y de los músculos respiratorios, y en grupos de entrenamiento de fuerza y elasticidad.
Además ofrecemos previa petición de hora una consulta con nutricionista, cardiólogo, psicólogo, osteopata y terapia manual específica.
Fase 4: Ahora el paciente tiene bien fijados los conceptos de entrenamiento, las sensaciones de esfuerzo, la disnea y conoce sus límites, es hora de fijar objetivos deportivos de por vida adecuados a su estado funcional, sin plantearse retos inalcanzables para no abandonar la práctica deportiva pero que suponga un reto para no estar en el aburrimiento. Necesariamente tiene que haber logrado un hábito de vida saludable, sin tabaco, sin alcohol, controlando su alimentación y tener las herramientas necesarias para el control mental de su enfermedad. Como fisioterapeutas realizamos los controles y las sesiones de seguimiento que acordaremos con el paciente para que mantenga el nivel de actividad física logrado pero sin que dependa de nosotros, y si aparece algún problema poderlo atajar lo más precozmente posible.
