BRONQUIOLITIS. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA. TRATAMIENTO

BRONQUIOLITIS

Es una infección respiratoria producida por el virus respiratorio sincitial (VRS) que produce una inflamación de los bronquios y los bronquiolos, la vía aérea más pequeña.

Afecta a niños y niñas menores de 2 años, y sobre todo menores de 6 meses.

La mayoría de los niños que se contagian del virus no reproduce la enfermedad; otros la cursan como un catarro más o menos leve; otros la manifiestan de forma media y son candidatos al tratamiento de fisioterapia respiratoria y algunos tienen que ingresar en el hospital para recibir un tratamiento médico intensivo.

VIRUS SINCITIAL

El virus que causa la bronquiolitis más frecuentemente es el VRS, virus respiratorio sincitial. Es más frecuente en nuestro medio entre los meses de Noviembre a Marzo. 

Se contagia principalmente tocando objetos contaminados con el virus y luego tocándose los ojos, la nariz o la boca. También puede contagiarse inhalando las pequeñas partículas que se expulsan al hablar, estornudar o toser provenientes de una persona infectada.

SINTOMAS

Según la cantidad y agresividad de los signos y síntomas podemos clasificar la Bronquiolitis en leve, moderada y severa.

Estos síntomas son:

Comienzo con un cuadro catarros con aumento de la mucosidad y la tos.

Luego aparece la inflamación de los bronquios dificultando el paso de aire, que puede producir dificultad para respirar (respiración rápida y superficial), pueden marcarse las costillas e inflarse el abdomen y presencia de sibilancias (PITOS) audibles con fonendoscopio o directamente resuenan en la boca del niño.

Un signo de gravedad es cuando el niño no quiere alimentarse, vómitos y/o atragantamiento.

Puede tener fiebre, aunque no suelen presentar infecciones bacterianas que precisen de tratamiento antibiótico.

Debe acudir URGENTEMENTE al médico si:

- Respira muy agitado y con aleteo nasal.

- La piel se le hunde entre las costillas.

- Rechaza o presenta dificultades para ingerir alimentos.

- Está muy agitado o bien muy dormido.

- Emite un quejido al respirar o muchos pitos.

- Presenta color azul en los labios o las uñas espontáneamente o con la tos.

- Hace pausas respiratorias.

Los niños especialmente sensibles son

los prematuros y los que tengan asociada una patología cardiaca, pulmonar y deficiencias inmunológicas. En estos niños y a modo preventivo en el hospital suelen administrarle un anticuerpo contra el VRS llamado Palivizumab (Synagis, Medlmmune)

Los estudios necesarios para diagnosticar la infección son los cultivos de secreciones para aislar el virus. Pero la clínica es bastante clara como para no tener dudas frente a una bronquiolitis.

La duración en los niños sanos que adquieren el virus por primera vez oscila entre 7 y 12 días, aunque en casos especiales puede durar un poco más. Una vez ha tenido un contagio con VRS y especialmente durante el primer año de vida cuando se vuelven a resfriar tienen otra vez dificultad respiratoria.

NO ADMINISTRE MEDICAMENTOS SIN SUPERVISIÓN MÉDICA.

Los jarabes para la tos, los mucolíticos y los descongestionantes nasales pueden ser perjudiciales.

Como la enfermedad está producida por un VIRUS, el tratamiento con antibióticos NO está indicado.

TRATAMIENTO

Además del tratamiento médico, la fisioterapia respiratoria ayuda a prevenir la sobreinfección y las recaídas, frenando la incidencia en el ingreso hospitalario y las secuelas pulmonares en la edad adulta.

TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

El tratamiento se administra junto con el tratamiento médico.

Clasificamos la Bronquiolitis según los signos y síntomas, mediante una escala validada en:

- LEVE: La mayoría d los niños que no tienen patología asociada, se manifiesta como un catarro. Indicado el tratamiento médico y la fisioterapia poco intensiva a modo de prevención y freno del avance del cuadro a una forma más complicada.

- MODERADA: Afecta al 30-40% de los infectados por el VRS. La fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento. Es nuestra población diana.

- SEVERA: En un 3%, por la severidad de los síntomas y signos, está contraindicada la fisioterapia respiratoria y el tratamiento es intensivo hospitalario. Se realizará el tratamiento cuando el niño sea dado de alta, aquí es importante el papel de la fisioterapia.

OBJETIVOS:

• Disminuir el edema.
• Evitar el broncoespasmo. 
• Tratar la hipersecreción. 

La fisioterapia es un importante tratamiento NO INVASIVO y coadyuvante del tratamiento médico, que reduce las secuelas respiratorias y disminuye los episodios de Bronquiolitis y su ingreso hospitalario. 

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y DEPORTE

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y DEPORTE

ENTRENAMIENTO DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS PARA MEJORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN DEPORTISTAS

El deporte, el culto al cuerpo, el estado del bien estar, el físico, la alimentación, la salud, el estilo de vida saludable, etc

cada vez estamos más concienciados en cuidarnos por dentro y por fuera.  Una prueba frívola de ello son las imágenes subidas a Instagram que nos muestran platos de comida saludable, ensaladas y verduras hechas batidos, zumos detox, posturas de yoga cada vez más complejas, equilibrios sobre un fitball que a su vez está sobre un bosu "¿propiocepción o circo?. para trabajar el "CORE" ahora es necesario tener un buen seguro dental pero, este es otro tema.

Nadie sube fotos a las redes sociales presumiendo de sus intercostales; ni hablar ya del DIAFRAGMA (si ese no se ve!!!), pues bien y sin entrar en anatomía ni tecnicismos o por lo menos intentar no ser muy técnica, os presento al Diafragma:

Este músculo junto con sus sinergistas (compañeros de trabajo incansables) hacen que respiremos (entre otras), es decir, que inhalemos aire de la atmósfera (una concentración de O2 al 21%, nota: Según la altitud a la que nos encontremos, FiO2) y a través de los bronquios respiratorios hasta los alveolos, penetre en la sangre, para que se produzca el metabolismo celular para obtener energía para poder: montar en bici, correr, hacer pesas, yoga, Pilates, crosfit, nadar, Duathlon, Triatlón, Ironman, Transpirenaica,  subir al Everest colocar allí un bosu y hacer el pino sobre él o disfrutar de los bellos paisajes del fondo marino, además de trabajar, dormir, amar, viajar, etc y así poder hacernos un selfie y subirlo a Facebook.

Si te dijera que es un músculo que no te interesaría nada de nada que se fatigara, no le voy a dar más importancia de la que tiene, ya que todo y absolutamente todo, sistemas, órganos, funciones, hasta el último pelo del cuerpo tiene su sentido y su función importante para el buen funcionamiento de esta máquina impresionante, a la que, personalmente, admiro. En este microcosmos que somos nada es más que otro.

Desarrollamos ENTRENAMIENTO GLOBAL un sistema que te permitirá mejorar tu rendimiento deportivo.

Hasta ahora, muy pocos estudios relacionan este sistema cardio respiratorio y su "bienestar" con el rendimiento deportivo, afortunadamente ya estamos trabajando en ello para demostrarlo, por el momento, parece innegable que si mejoramos la función respiratoria, sin sobrecargarla, mejoraremos el rendimiento deportivo, evidentemente esta es mi hipótesis.

Trabajamos con la postura estática, la biomecánica de cada deporte, Una valoración de la PiMax y la PeMax (presión inspiradora máxima y Presión respiratoria máxima) y la CV (capacidad vital) y la capacidad funcional y bioquímica. Y desarrollamos un sistema de trabajo cardo-respiratorio que iremos evaluando periódicamente.

FISIOLEADER S.L. Paseo de la Dirección 30, Madrid  913117222

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Es el conjunto de técnicas que sumadas al tratamiento médico, tienen la función de mejorar o mantener la función respiratoria.

El papel del fisioterapeuta es enseñar, tratar y educar al paciente con patología respiratoria.

Hay un gran número de patologías que se pueden beneficiar de la fisioterapia respiratoria a nivel ambulatorio:

EPOC, Asma, Bronquiectasias, Atelectasias, Enfisema. Insuficiencia respiratoria crónica (IRC). Bronquiolitis en bebés. Fibrosis quística. En patología restrictiva como en las escoliosis severas...

Nuestro objetivo variará en función de la patología a tratar, pero siempre en la misma dirección, mejorar la mecánica respiratoria.

¿A qué llamamos mecánica respiratoria? Al INTERCAMBIO GASEOSO. Queremos que ese intercambio gaseoso sea lo más eficaz y eficiente posible.

Para ello usamos técnicas específicas de drenaje de secreciones, de ventilación y de tos productiva, en las cuales iremos variando el flujo de aire y su velocidad según nuestro objetivo.

Además podremos usar nebulizadores, inspirometros de incentivo, Acapellas, PEP (resistencias al flujo espiratorio) 

Usamos la auscultación como confirmación del tratamiento, además de gasometrías arteriales, espirometría y pulsioxímetros.

Además del tratamiento activo en la clínica, se instruye al paciente para que realice los ejercicios adecuados en su casa. Y la obligación de realizar un entrenamiento específico en su casa o en el centro (en los primeros meses, será obligatorio venir al centro a realizar el entrenamiento).

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y DEPORTE

La fisioterapia respiratoria también ayuda a los deportistas, una vez analizado y valorada su capacidad funcional, se diseña un programa de ejercicios específicos de entrenamiento de la musculatura respiratoria. Evitando la fatiga muscular que provocaría realizar ejercicios sin una metodología adecuada.

OSTEOPATÍA Y TERAPIA MANUAL COMO TRATAMIENTO COADYUVANTE EN PACIENTES CARDIÓPATAS

La osteopatía y la terapia manual son conceptos de tratamiento global, cada vez más extendidos entre la población. Muchos han recibido un tratamiento, otros habrán oído hablar de su técnica más "famosa", el trust, que no es más que un movimiento de corta amplitud a muy alta velocidad, que restablece la movilidad de la articulación diana, además de producir una serie de reacciones del sistema neurovegetativo que producen efectos en la metámera correspondiente.

Una metámera es el conjunto de los sistemas arterial, visceral, nervioso, muscular, articular, endocrino, linfático, cutáneo, etc., que esta "dirigido" por ese segmento medular que se ha estimulado. Esto es el ejemplo de una vía somato-visceral.

Pues bien, podemos definir otra vía, la viscero-somática, esto es, que cada órgano manifiesta su dolor y lo hace consciente en una estructura del cuerpo, por ejemplo, en patología cardíaca es frecuente escuchar "me duele el cuello y el brazo izquierdo y parece que me está pisando el esternón un elefante". El paciente manifiesta ese malestar que esta provocado por el sufrimiento de un infarto (IAM), junto con disnea y desvanecimiento.

Mediante las técnicas manuales y la osteopatía, no vamos a revertir una lesión en la estructura cardíaca, la zona necrosada del músculo cardíaco tras un infarto va a seguir así, pero podemos mejorar y ayudar a restablecer y equilibrar la función trabajando sobre el sistema craneal, neurolinfático, caja torácica, sistema neurovegetativo y sistema abdomino-visceral.